Selecciona parámetros abdominales en el ecógrafo
Sonda:
Niños > 30 kg o Adultos: Sonda covex de baja frecuencia (2-5 MHz)
Niños < 30 kg: Sonda lineal de alta frecuencia (5-12 MHz) - ver pediatría
Coloca sonda a nivel del epigastrio en un plano sagital
Desliza la sonda de izquierda a derecha sobre márgen subcostal
Identifica el antro gástrico (consulta sección de anatomía aplicada)
Posición del paciente:
Comienza en posición decúbito supina
Continua en decúbito lateral derecho (DLD). Nunca se puede ser considerar un estómago vacío basándose en la posición decúbito supina
Blue line: scanning plane; A: antrum; Ao: aorta; L: liver; P: pancreas; Sma: superior mesenteric artery
A: antrum; Ao: aorta; C: colon; L: liver; P: pancreas; SI: small intestine; Sma: superior mesenteric artery; Smv: superior mesenteric vein; Sp: spine
El antro gástrico:
1: serosa; 2: muscularis propriae; 3: submucosa; 4: muscularis mucosa; 5: mucusal air interface
Ao: aorta; C: colon; L: liver; yellow arrows: prominent wall of antrum.
A: antrum; Ao: aorta; D: diaphragm; L: liver; P: pancreas; R: rectus abdominis muscle; Sma: superior mesenteric artery
A: antrum; Ao: aorta; L: liver; R: rectus abdominis muscle
El antro parece distendido con paredes delgadas.
El contenido es hipoecoico o mixto.
Patrones específicos:
Patrón "vidrio esmerilado" (generalmente poco después de una comida sólida). Se debe a una mezcla de aire y sólido a lo largo de la pared anterior, desenfocando la pared posterior y las estructuras más profundas
A: antrum; Ao: aorta; L: liver; P: pancreas; R: rectus abdominis muscle; S: spine; Sma: superior mesenteric artery
Contenido es heterogéneo y/o particulado (generalmente después de 1 a 2 horas después de una comida sólida)
Contenido homogéneo, hiperecoico: característico de productos lácteos o fluidos con partículas.
Los coágulos de leche pueden tener un aspecto típico bifásico (hiperecoico / hipoecoico) (Consulta material adicional)
A: antrum; Ao: aorta; D: diaphragm; L: liver; P: pancreas; R: rectus abdominis muscle; S: spine; Sma: superior mesenteric artery
A: antrum; Ao: aorta; L: liver; P: pancreas; R: rectus abdominis muscle; S: spine; Sma: superior mesenteric artery
Patrón especial:
"Noche estrellada" (múltiples burbujas de aire sobre un fondo hipoecoico) generalmente se observa poco después de la ingestión de líquidos claros o bebidas carbonatadas.
La evaluación del volumen gástrico puede diferenciar una cantidad baja (normal) de secreciones gástricas de un volumen más alto (no en ayunas)
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La medición del área de sección transversal del antro o “cross-sectional área (CSA) tiene una correlación lineal con el volumen gástrico.
Para medir la CSA:
Identifica el antro a nivel de la aorta en DLD
Obtén una imagen fija del antro en reposo (entre contracciones peristálticas).
Usa la herramienta de trazado libre del ecógrafo para medir la CSA . Debe incluir el grosor total de la pared gástrica (de serosa a serosa).
Usa un modelo predictivo para evaluar el volumen gástrico.
Próximamente
La mayoría de las personas en ayunas (> 95 %) muestran un antro de grado 0 o 1, lo que se correlaciona con un bajo volumen gástrico.
Un antro de grado 2 rara vez se observa en pacientes en ayunas y sugiere un volumen gástrico significativo.
Este sistema de clasificación del antro ha sido validado en niños, adultos obesos y no obesos, así como en pacientes obstétricos.
