Chez l’enfant
1. TECHNIQUE D’ÉCHOGRAPHIE
1. Les bébés sont souvent peu coopérants ou en pleurs; il peut être difficile d’obtenir des images parfaites.
2. Chez les enfants les plus jeunes ou les plus petits (< 30 kg), une sonde linéaire de haute fréquence permet d’obetnir des images de très bonne qualité
- L’image ci-dessous montre un antre vide chez un enfant (décubitus latéral droit), image obtenue avec une sonde linéaire de haute fréquence.
3. Chez les enfants plus âgés ou plus grands, une sonde convexe de basse fréquence peut être nécessaire.
- Patient de 11 ans (23,2 kg, 1,28 mL/kg de liquide). L’antre apparaît vide en décubitus dorsal tandis qu’il semble distendu avec contenu hypoéchogène en décubitus latéral droit, compatible avec un antre de grade 1 (image ci-dessous).
Légende: Ao: aorte A: antre; C: côlon; L: foie (liver); P: pancréas; Sma: artère mésentérique supérieure; flèches jaunes: antre
2. ÉVALUATION DU VOLUME GASTRIQUE
- Le volume gastrique peut être calculé à partir de la surface antrale (CSA - cross-sectional area) et de l’âge du patient.
- Le modèle suivant, pour les enfants, a été développé à partir d’une cohorte de 100 enfants à jeun, âgés de 11 mois à17 ans.
VOLUME = -7.8 + (3.5 X CSA décubitus latéral droit) + (0.127) X ÂGE (MOIS)
- La limite supérieure du volume normal à jeun, chez les enfants, est de 1,1-1,2 mL/kg
- Un système semblable de classification à 3 points, tel que décrit pour les adultes (lien), peut être utilisé.
- Des grades plus élevés correspondent à des volumes plus élevés.
3. NOUVEAU-NÉS ET STÉNOSE DU PYLORE
L’échographie gastrique permet de s’assurer que l’estomac est vide avant l’induction et a un impact sur la stratégieanesthésique.
4. VALEURS SEUILS
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5. INSTALLATION DE SONDE NASOGASTRIQUE
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